اسباب التهاب المرئ. ( 3 )

(( التهاب المريء الأسترجاعي))

( Reflux Esophagitis )

كتبت عن هذا المرض لأنه من الأمراض المنتشرة والشائعة خصوصا
عند كبار السن الذين أعمارهم تتجاوز الأربعين والبدينين وكذالك قد يحدث عند المواليد
والأطفال

ماهو هذا المرض ؟؟
هو عبارة عن أسترجاع لمحتويات المعدة
من حمض وغيرة إلى المرئ مما يسبب ظهور الأعراض

الأعراض :
يتمثل العارض الرئيسي بحرقة في الصدرheart burn وقد يمتد الألم إلى العنق
والذراعين ولذالك يخطئ الأطباء في تشخيصها
على أنها حالة ذبحة صدرية لتشابة بعض الأعراض بينهما , ومن الأعراض كذالك صعوبة
في البلع , واسترجاع للحمض يحس به المريض غالبا إذا انحنى للأمام أو تمدد على السرير
وتكون مزعجة أثناء الليل , وأحيانا يحس بمرارة الحمض في الفم فيحدث التقئ ومعه
دم أحمر فاتح
hematemesis

الأسباب :
هناك أربع أسباب رئيسية أو ديناميكية :
1.عدم قدرة آلية مضادة الأسترجاع anti reflux mechanism والتي
تدعم بالعاصرة المريئية السفلية
2.يكون هناك فتق فوهي في أسفل المريء مثل
الأنتفاخ
3.تأخير في أفراغ المعدة لمحتوياتها وبالتالي
يؤدي إلى استرجاعها للمريء
4.تقليل في استبدال الغشاء المخاطي للمريء
ومن الأسباب التي تؤدي إلى حدوث هذا المرض :
التدخين و الأطعمة الدهونية والحوار و
العصائر الحمضية و القهوة والشاي و الوجبات الدسمة , وكذالك استخدام بعض الأدوية
مثل أدوية الضغط

المضاعفات :
إذا ازداد حدة هذا المرض وترك بدون علاج فانه يودي الى المضاعفات
ومنها : تضيق
في المريء وتحدث عند 11% من المرضى , و قرحة مع نزيف في المريء , و كذالك هناك
مضاعفات متعلقة بالجهاز التنفسي كالكحة والربو والالتهاب في الشعب الهوائية , ومن
المضاعفات وهي الأخطر يكون هناك أستبدال الخلايا الطلائية للمريء بنوع آخر من الخلايا
نتيجة الضرر الطويل لها ونسمي هذه الحاله ب مريء باريت Barrett esophagus

التشخيص :
وجبة الباريوم وهي وجبة تعطى لمعرفة
البنية للمريء عند التصوير بأشعة أكس
التنظير الباطني endoscopy وهو الأفضل
للتشخيص
قياس مستوى الحمض خلال 24 ساعة

العلاج والوقاية :
العلاج هناك أدوية متخصصة في علاج هذا المرض
لااستطيع وصفها بل لابد من استشارة الطبيب

أما الوقاية وهو الأهم :
والذي يعتبر تغيير في نمط الحياة لدى الشخص
المريض
ومن ذالك :
ننصح المريض بتجنب التدخين والأطعمة الدسمة والعصائر
الحمضية مثل المشروبات الغازية وغيرها
نشجع المريض بأن يأخذ ثلاث وجبات في
اليوم تكون من خفيفة إلى متوسطة وتحتوي على غذاء متوازن وأن يكون فيها بروتين
كثير وقليل من الدهون
ننصح المريض بأن لاياكل ثم يذهب إلى النوم وإنما يكون
هناك فارق من 3 إلى 4 ساعات قبل النوم
ننصح المريض بإنقاص وزنة إذا كان وزنة زائد